Estrategias y programas de intervención Psicológica en el tratamiento de la obesidad infantil.

Estrategias y programas de intervención Psicológica en el tratamiento de la obesidad infantil.

Teniendo en cuenta el grave problema en que se ha convertido a nivel mundial la Obesidad y el sobrepeso infantil, es necesario implementar con urgencia tanto medidas de prevención que se inicien desde una edad temprana para evitar llegar a desarrollar estas patologias, asi como la ejecución de estrategias y programas de intervención terapeutica que permita encontrar una solución para quienes ya la padecen.

Como menciona G.Á. Martos-Moreno y cols. Revista Española de Pediatría pp.415

Actualmente el Departamento de Salud de los EE.UU., por

medio del comité multidisciplinar de expertos para la evaluación

y el tratamiento de la obesidad, recomienda la instauración

de acciones dirigidas al mantenimiento ponderal en los niños

de entre 2 y 6 años cuyo IMC supere el percentil 95 respecto

a su edad y sexo.Mientras tanto, estas medidas deben tener como

objetivo la reducción ponderal en los niños mayores de 6

años con IMC > p95, así como para niños de cualquier edad

que padezcan complicaciones asociadas al exceso de peso(33).

¿SABÍAS QUE…?

• La intervención terapéutica debe iniciarse en el momento de diagnóstico de obesidad o sobrepeso en el niño sin importar su edad.
• Hoy en día el tratamiento de la obesidad infantil se aborda desde tres pilares que son:
• Reorganización de hábitos alimenticios. 
• 
  
  
  
  
  
  
• Actividad física.
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• Tratamiento conductual.
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• El tratamiento farmacológico o quirúrgico no tiene aun recomendaciones específicas y no es posible predecir los resultados a largo plazo en obesidad infantil.

INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

DESCUBRE LAS CLAVES DEL ÉXITO  

• Relación entre equipo interdisciplinario y el niño acorde a las características de cada paciente para:
• Decidir si incluirlo en programa de atención personalizada o grupo terapéutico.
• Establecer compromiso sólido con el niño para que entienda los beneficios potenciales de su pérdida de peso.
• Suprimir el estigma de la etiqueta de obeso para el niño.
• Extender el compromiso a su núcleo familiar y social más cercano.

¿ SABES CÓMO SE FIJAN LAS METAS ?

Para establecer los objetivos hay dos aspectos básicos a tener en cuenta:

• Lograr una reducción del peso del niño donde ya no sea obeso o al menos dentro del 20% del promedio para su edad y altura.
• Enseñar y promover hábitos alimentarios y modelos de actividad física idóneos para qué el niño pueda mantener un peso adecuado al tiempo que conserva una nutrición balanceada para su crecimiento y desarrollo de acuerdo a su edad.

ALTO …. ANTES DE EMPEZAR EL PROGRAMA DEBES SABER QUÉ::

• El seguimiento debe ser por tiempo prolongado.
• Evaluaciones mensuales a ser posible porque las estadísticas muestran que así hay mayor probabilidad de adhesión al programa logrando un descenso importante del IMC.
• En programas con revisiones semestrales se observa mayor abandono del tratamiento.
• Se debe analizar la edad desarrollo del niño, habilidades y capacidades para:
• Determinar el grado en que se deben involucran los padres.
• Niños menores de ocho años son tratados a través de asesoramiento y entrenamiento con sus padres en educación en nutrición y salud y manejo de los niños.
• Niños entre 8 y 12 años pueden asumir más responsabilidades y los padres pueden participar en las terapias para informarse y cooperar.
• Niños de trece años o más es mejor que acudan solos a la terapia, porque al promover su independencia se han notado mejores resultados, los padres pueden colaborar desde fuera pero fomentando la independencia que los niños requieren a esa edad.

¿ QUIERES DESCUBRIR CÓMO PUEDE AYUDAR EL PSICÓLOGO?

TRATAMIENTO CONDUCTUAL

• Conjunto de técnicas e intervenciones específicas para que el niño adquiera nuevas habilidades y así conseguir metas previamente pactadas con el.
• Compuesto de dos componentes esenciales:
• Técnicas de modificación de conducta.
• Terapia dirigida al manejo del estrés.
• Diferentes estudios coinciden en que la terapia cognitiva conductual contribuye a lograr disminuciones en el IMC por lo que se recomienda incluirlas como parte de un programa integral de cambios en el estilo de vida.
• Debe dirigirse a todo el núcleo familiar.

TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

• Su base es el principio de condicionamiento clásico:
• Consumo de alimentos es la conducta evocada
• Estímulos evocadores son aquellos a los que el niño asocia un aumento de consumo de alimentos ( ver televisión, reuniones sociales o familiares, etc. )
• Fuerza de asociación entre estímulos y conducta tanto mayor cuanto más se relacionan.
• Objetivo de la terapia será identificar y contrarrestar estos estímulos que llevan a la pérdida del control sobre la ingesta de alimentos y al sedentarismo.
• Resultado esperado: Evitar que aparezcan conductas no deseadas.
• Se deberá tener en cuenta la recompensa o refuerzo que para cada individuo se deriva de las actividades que alientan o inhiben la ganancia de peso, entendiendo que  aquellas actividades que nos reportan placer se tienden a repetir para así conceder refuerzos positivos tras el logro de determinadas metas de comportamiento previamente acordadas.

TERAPIA PARA EL CONTROL DE ESTRÉS

• Estrés favorece conductas no saludables como:
• Comer de manera compulsiva.
• Inhibe conductas positivas como el ejercicio físico.
• Libera hormona del estrés o cortisol que aumenta el apetito.https://www.salud180.com/nutricion-y-ejercicio/estres-genera-aumento-de-peso
• La Terapia se debe dirigir a la identificación y modificación de los pensamientos y sentimientos automáticos, así como a los derivados de la frustración de no conseguir las metas deseadas.
• La importancia de este abordaje radica en establecer metas y evaluar de manera objetiva los resultados en los cambios de hábitos alimenticios y de conducta.
  
  

EN LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL SON IMPORTANTES ESTOS PROCEDIMIENTOS:

• Se aplicarán los siguientes autoinformes:
• Escala de Depresión infantil (CDI) de Kovacs (1983).
• Escala de Asertividad (CABS) de Michelson y Woods (1982).
• Escala de autoconcepto de Piers-Harris (1969).
• Un cuestionario para evaluar el locus of control.
• Un cuestionario de refuerzos.
• El niño contestara un autoinforme de locus de control (LC).Locus de control es un término usado en psicología que se refiere a la percepción que tiene una persona sobre las causas de lo que pasa en su vida. Es la manera en que percibe una persona si el origen de su propio comportamiento es interno o externo a ella.
• Contratos conductuales semanales.
• Suministro de refuerzos por logros parciales.
• Para controlar las situaciones de alto riesgo y favorecer el mantenimiento de los logros alcanzados se debe:
• Entrenar al niño en la identificación de situaciones de riesgo que posibiliten el incumplimiento de las recomendaciones y el abandono del programa.
• En el caso de los niños, los objetivos a alcanzar deben ser

comprensibles para ellos, alcanzables y fácilmente medibles,

para reforzar la percepción subjetiva del éxito derivado

de la consecución de los mismos.

• Se debe describir y ayudar  a descubrir los mecanismos que

se pueden emplear para lograr dichos cambios (cómo cambiar).

          por encima de los comportamientos susceptibles de ese cambio

          (qué cambiar).

• Los elementos prioritarios son:
• La automonitorización.
• Autocontrol de los estímulos.
• La reestructuración cognitiva y la solución de los problemas derivados de su aplicación a la práctica.
• La prevención de recaídas

PARA REFLEXIONAR ...

Los niños obesos son generalmente afectados en el ámbito psicosocial, porque registran una percepción negativa de su cuerpo, baja autoestima, un nivel bajo de confianza en las capacidades físicas propias y poco para participar en actividades físicas; pudiendo llegar a sufrir discriminación, exclusión social y depresión.

Por ejemplo, un niño obeso podría manifestar depresión porque sufre de acoso por parte de sus compañeros en su escuela y en su comunidad; y esto a su vez lo llevaría  a comer en exceso para calmar su depresión, lo cual le causa aún más obesidad , generandose asi un circulo vicioso.

Algunas veces las intervenciones no dan los resultados esperados en la percepción que tiene el niño de los resultados porque ha hecho mayor conciencia de su problema de obesidad y tiene expectativas mas altas, ademas que se ha observado en estudios que a veces la disminución en el IMC no es considerable.

Esto nos debe hacer reflexionar sobre lo siguiente:

• Cada vez es mas importante concientizarnos del problema de obesidad.
• Iniciar la prevención desde los primeros años de vida del niño para fomentar conductas adecuadas en cuanto a la alimentación y la actividad fisica.
• Si el problema ya esta presente, actuar de inmediato iniciando una terapia multidisciplinaria que aborde el problema de forma integral.
• Darle seguimiento y apoyar al niño, son intervenciones que requieren un periodo considerable de tiempo , para despues mantener las conductas saludables.
• Dar mucho apoyo psicologico al niño o adolescente, porque es un tema que afecta su salud fisica y mental.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Recuperado de http://www.revistainsight.es/locus-de-control/

Saldaña, C. (1998), Modificación de conducta para el cambio de hábitos alimentarios y patrones de actividad física en obesidad infantil. En F. X. Méndez y D. Maciá A. (Comps.). Op. Cit. 

Recuperado de http://www.salud180.com/nutricion-y-ejercicio/estres-genera-aumento-de-peso

Recuperado de http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v33n3/2011-7531-sun-33-03-00492.pdf

Recuperado de: (pp. 415-417) http://www.seinap.es/wp-content/uploads/Revista-de-Pediatria/2009/REP%2065-5.pdf#page=58